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卒中急性缺血性卒中缺血半暗带的影像学 [复制链接]

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急性缺血性卒中(AIS)是临床较为常见的疾病之一,具有较高的致死率和致残率。目前,AIS的治疗方法主要是在有效时间窗内给予血管再通治疗,包括静脉溶栓及血管内治疗,以此来挽救缺血半暗带(IP)组织。因此,及时、精准判断IP对于患者临床治疗具有重要的意义。影像学是目前诊断IP最有效的手段,但不同的影像学方法在IP诊断的效能方面具有一定的差异性。本文通过综合对比国内外相关文献,根据不同的影像学检查方法,阐述IP的影像学研究现状及最新进展,并总结影像组学在卒中方面的研究情况。

1、CT灌注成像(CTP)

CTP是目前常用于判断IP的一种影像学技术,其参数包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV),平均通过时间(MTT)及达峰时间。Kameda等对接受机械血栓清除术(MT)AIS患者的资料进行研究,证实IP组织具有低CBF而CBV正常或增高(CBF/CBV不匹配),缺血核心区CBF及CBV均减少(CBF/CBV匹配);确定了用于区分IP与缺血核心区的最佳参数阈值即绝对(absolute,a)CTP参数为:aCBF27.8ml.(g)-1.min-l,aCBV2.1ml/I00g,aMTT7.30s;相对(relative,r)CTP参数为:rCBF0.62ml.(I00g)-1.min-1,rCBV0.83ml/I00g,rMTT1.61s;同时发现,MT后出血转化(HT)区域的CBF明显低于梗死区域。目前有多项国际多中心临床试验使用CTP来判断缺血核心区及IP区,筛选出可以从血管内治疗获益的患者。

CTP在判断IP方面具有便宜、快捷,可广泛使用的优点,但也存在放射伤害、需要使用对比剂等缺点。在IP的诊断中,多模式CT受到了

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